Διάγνωση Υπογονιμότητας
text
Η υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται τόσο στον άνδρα, όσο και στην γυναίκα, ή και σε συνδυασμό και των δύο. Γι’ αυτό και η προσέγγιση στην εκτίμηση της υπογονιμότητας ενσωματώνει πάντοτε και τα δύο μέλη του ζευγαριού.
Στο αρχικό ραντεβού, ο στόχος είναι να προσδιορισθεί η πιθανή αιτία της υπογονιμότητας και να δημιουργηθεί ένα αποτελεσματικό πλάνο θεραπείας. Το πρώτο βήμα είναι ένα ολοκληρωμένο ιστορικό και συμπληρώνεται από τις διαγνωστικές εξετάσεις.
Ακολουθεί μια περιγραφή των πλέον συνήθων διαγνωστικών εξετάσεων σε σχέση με τη γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα:
Διερεύνηση Ανδρικής Υπογονιμότητας
To Σπερμοδιάγραμμα γίνεται με κριτήρια κατά WHO (World Health Organization), είναι απαραίτητη εξέταση στην αρχική διερεύνηση της υπογονιμότητας και δίνει πληροφορίες για την ποσότητα και την ποιότητα του σπέρματος και των σπερματοζωαρίων.
Ωστόσο, οι παράμετροι του σπέρματος, δεν έχουν πάντοτε σχέση με την γονιμοποιητική ικανότητα του σπέρματος και συνεπώς είναι αδύνατον να προβλεφτούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης στηριζόμενοι στα αποτελέσματα του σπερμοδιαγράμματος.
Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να ενδείκνυνται και γενετικές εξετάσεις όπως οι παρακάτω.
Διερεύνηση Γυναικείας Υπογονιμότητας
Η εκτίμηση της ωοθηκικής λειτουργίας και των αποθεμάτων ωαρίων είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο στην αρχική εκτίμηση της υπογονιμότητας. Η αναγνώριση μειωμένων αποθεμάτων ωαρίων κατά την αρχική διερεύνηση της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα, καθορίζει και την επιλογή και το είδος της θεραπείας, μια που αυτή εξατομικεύεται ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες και τις ανάγκες του κάθε ζευγαριού και περιλαμβάνει :
- Έλεγχο των ορμονών FSH, LH και οιστραδιόλης την 2η ή 3η ημέρα της περιόδου.
- Anti-Mullerian Hormone (ΑΜΗ). Η εξέταση αυτή μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.
- Υπερηχογραφικό έλεγχο των ωοθηκών για μέτρηση των ωοθυλακίων διαμέτρου 2 -10 mm (AFC) και του όγκου των ωοθηκών.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας συνιστώνται επιπρόσθετα και γενετικές εξετάσεις.
Έλεγχος των ορμονών που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία όπως εξετάσεις του θυρεοειδούς ή της προλακτίνης περιλαμβάνονται επίσης στην αρχική διερεύνηση.